250 грамм водки
Горячая тема дня
0

Алкогольный цирроз печени

Время на прочтение статьи = 15 минут

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога!

О пагубном воздействии алкоголя наслышаны, пожалуй, все. Возможно даже кто-то вспомнит картинки из учебника по биологии 9-го класса, где изображены внутренние органы человека, злоупотребляющего алкоголем. Особое внимание на них уделяется печени — ведь именно она страдает больше всего.

Итак, в следующей статье я расскажу вам об особенностях течения алкогольного цирроза и гепатита.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный
Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани. Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов. Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

Печень примерно каждого десятого алкоголика страдает от цирроза. Алкогольный цирроз, как правило, развивается медленно, но прогноз заметно лучше, чем при иных формах заболевания. Первым на негативную связь его с алкоголем указал M.Baillie еще в конце ХVIII века. Позже появилась формулировка, указывающая, что развитию болезни может способствовать алкогольный гепатит печени.

Со временем стали очевидными первые признаки, указывающие на заболевание:

  • беспричинное снижение веса тела;
  • увеличенный живот при относительно небольшом весе тела;
  • горечь во рту и изменение стула с видимыми следами не переваренных жиров;
  • отечность и «омертвление» участков кожи;
  • авитаминоз;
  • хрупкость костей, кровоточивость десен и медленное заживание ран.

Признаки алкогольного цирроза печени имеют различную форму. Нередко компенсированный цирроз остается бессимптомным с незначительной выраженностью:

  • общей слабости;
  • тошноты;
  • утомляемости.

признаки цирроза печениПри декомпенсационном периоде появляются новые симптомы:

  • отеки;
  • желтуха;
  • асцит;
  • расстройство сознания;
  • повышенная кровоточивость.

У всех заболевших выявляют гепатомегалию, у каждого четвертого – спленомегалию. С различной частотой отмечают характерные печеночные знаки. В их числе – гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, а также, так называемые, алкогольные стигмы:

  • расширение сосудов носа и склер глаз;
  • изменение размеров околоушных желез.

Алкоголиков выдают обильность сосудистых «звездочек» кожного покрова верха туловища, покрасневшие ладони и вздутость живота. Цирроз сопровождается психическим расстройством, делирием и нарушением сна.

Специалисты выстраивают прогноз на основании данных о давности заболевания и пунктуальности пациента в соблюдении предписаний врача. Обязательным условием является полный отказ от алкогольных напитков.

Если больной страдает циррозом печени более 5 лет, шанс на выздоровление имеет только каждый второй. Остальные уходят из жизни: суровый приговор за вредную привычку.

Виды заболевания

Печеночный циррозПеченочный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

  • Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
  • Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
  • Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

Симптомы

Как правило, алкогольный цирроз печени развивается очень медленно, почти незаметно для больного. С момента появления фиброза проходит около пяти лет до появления первых симптомов заболевания.

Среди большого количества симптомов алкогольного цирроза печени можно выделить следующие:

  • астенический синдром (повышенная усталость, снижение работоспособности, слабость, подавленное настроение, сонливость);
  • истощение, стремительное снижение массы тела;
  • артериальная гипотония;
  • синдром малых печеночных признаков (телеангиоэктазии, эритема, общая феминизация облика, гипертрофия слюнных желез, склонность к образованию синяков, желтушный окрас кожи, лейконихии, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» и другие симптомы);
  • расстройства пищеварения (ухудшение аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота);
  • синдром портальной гипертензии (увеличение селезенки, асцит, варикозное расширение вен пищевода, расширение верхних прямокишечных вен);
  •  полинейропатия;
  • мышечная атрофия;
  • тахикардия;
  • другие симптомы.

Учитывая опасность такого заболевания, как гепатит, врачи рекомендуют сразу же обращаться к ним при проявлении признаков заболевания:

  • болит печень
    Дискомфорт, тяжесть или боль в подреберье справа — признак проблем с печенью

    дискомфорт, тяжесть или боль в подреберье справа;

  • постоянная слабость в организме и быстрая утомляемость;
  • без причинное резкое снижение веса;
  • появление рвотных позывов и тошноты;
  • характерная отрыжка с горечью;
  • появление диареи после жирной пищи и спиртных напитков;
  • потемнение цвета мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтушность кожного покрова и слизистой оболочки;
  • появление кожного зуда;
  • постоянное повышение температуры тела до 37°.

В таких случаях, как правило, проводится биохимический анализ крови. При положительном результате — анализ на биопсию органа. Образец ткани печени помогает уточнить фактическое состояние органа и определить очаги воспалений в клетках печени. При этом определяется состояние гибели гепатоцитов – печеночных клеток.

Лабораторный маркер употребления алкоголя не всегда помогает в поиске точного ответа на подтверждение диагноза. Его значимость поднимает комбинация из нескольких тестов, которые еще называют «профилем употребления алкоголя».

Общую массу печени на 60-80% формируют гепатоциты. Попадая в организм, алкогольные напитки, повреждают перенхиму печени, тем самым ограничивают функции всего органа. Это оказывает соответствующее влияние, как на работу самой печени, так и всего организма.

Алкоголь принято считать наиболее опасным для организма ядом. Кровь быстро разносит его по организму, в т.ч. его яды попадают в печень, сердце и головной мозг.

Все изменения в работе и структуре печени закономерны и четко выражены у больных с активно выраженным алкогольным гепатитом. У таких больных летальность вызвана преимущественно осложнениями цирроза. Тем важнее диагностика и сроки выявления заболевания, а также знание его симптомов.

При прекращении приема алкогольных напитков состояние пациента значительно улучшается.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Патогенез

приеме спиртного
Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Повреждения клеточных мембран;
  • Разрушение клеток;
  • Нарушение сосудистого строения;
  • Развиваются сосудистые спазмы;
  • Возникает печеночная гипоксия;
  • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.

Диагностика

желтуха при циррозе
При физикальном осмотре определяется желтушность кожных покровов, увеличение размеров живота, наличие сосудистых звездочек на теле

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни больного.

При физикальном осмотре определяется желтушность кожных покровов, увеличение размеров живота, наличие сосудистых звездочек на теле. При пальпации отмечается болезненность некоторых частей живота. С помощью перкуссии врач оценивает размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение сывороточных маркеров фиброза;
  • коагулограмма;
  • определение маркеров вирусного гепатита;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма.

Инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • пункционная биопсия печени;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эластография;
  • ретроградная холангиография;
  • другие методы исследования.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит – это опасное воспалительное заболевание, которое поражает печень

Алкогольный гепатит – это опасное воспалительное заболевание, которое поражает печень. Как правило, он возникает на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Наверное, многим читателям хотелось бы узнать, что подразумевается под «длительным злоупотреблением».

Проиллюстрировать ситуацию можно таким примером: человек выпивает 100 граммов чистого спирта (или большее количество алкогольных напитков в пересчете на чистое вещество) ежедневно на протяжении пяти лет. С вероятностью практически 100 процентов такому человеку будет обеспечен алкогольный гепатит, приносящий немалый вред здоровью.

Стоит отметить, что алкоголь оказывает разрушающее влияние не только на печень. От спиртного, которое методично покупается и распивается больным, страдает весь организм: головной мозг, сердечно-сосудистая система, эндокринные функции организма, выделительная система и психика. Последствия для печени – одни из самых страшных, ведь этот орган необычайно важен для организма. Напомним, что среди жизненно важных функции печение следующие:

  • печень обезвреживает различные токсины, ядовитые вещества и аллергены, превращая их в безвредные соединения или устраняя из внутренней среды организма;
  • удаляет из тела избыточное количество (излишки) гормонов, витаминов и токсичных продуктов обмена веществ;
  • является хранилищем для одного из важных энергетических субстратов тела — гликогена, обеспечивающего бесперебойную работу скелетных мышц;
  • конвертирует различные энергетические субстраты (превращает жиры, молочную кислоту в сахар);
  • запасает некоторые виды витаминов (жирорастворимых и водорастворимых);
  • принимает участие в процессе кроветворения у плода;
  • синтезирует холестерин, фосфолипиды, желчную кислоту и билирубин;
  • является резервуаром для запаса крови, которая может использоваться телом в критических ситуациях;
  • синтезирует гормоны, которые принимают участие в переваривании пищи.

Сложно ошибиться, назвав печень органом, который имеет первостепенное значение для функционирования организма. Печень играет роль фильтра, резервуара для крови и гликогена, продуцирует необходимые гормоны и конвертирует различные субстраты в глюкозу.

Естественно, поврежденная или больная печень не сможет настолько же эффективно выполнять ту работу, которая была определена ей природой.

Алкогольный гепатит имеет также ряд других названий, самых известным из которых является жировой гепатит или жировое перерождение печени. Речь идет о том, что функциональные клетки печени, которые были повреждены в результате постоянного приема алкоголя, не восстанавливаясь, отмирают. Организм замещает отмершие участки ткани жировой тканью.

50 грамм водки
Безопасная доля алкоголя, употребление которого не ведет к перерождению клеток печени, составляет около 40 граммов в сутки для представителей мужской половины населения и двадцать граммов спирта для дам

Таким образом, функциональная площадь печени уменьшается, что также негативно влияет и на то, какой объем работы может выполнить данный орган. Хотя последствия алкоголизма для печени ужасны, мало какого алкоголика описанный эффект методичного пьянства может остановить.

Безопасная доля алкоголя, употребление которого не ведет к перерождению клеток печени, составляет около 40 граммов в сутки для представителей мужской половины населения и двадцать граммов спирта для дам. Полезно знать, что стандартная рюмка водки (50 г) содержит 20 г спирта. Таким образом, выпив 100 г водки, мужчина получает ту дозу спирта, которую условно еще можно считать безопасной. Опасность водки и других подобных напитков в том, что очень редко мужчины и женщины, которые решают скоротать вечер за бутылкой вина в компании друзей, ограничиваются предписанной безопасной дозой употребления алкоголя.

Женщины более чем мужчины подвержены действию алкоголя. В том числе речь идет и о том, что женская печень легче поддается тлетворному влиянию спирта. Это связано с физиологическими особенностями женского организма, из-за которых у женщин вырабатывается меньше ферментов, которые могут эффективно обезвреживать выпитое спиртное.

Даже немного превышая безопасную дозу, женщина должна опасаться, ведь в длительной перспективе это может вызвать жировой гепатит.

Кроме женского пола повышенный риск возникновения данного заболевания характерен для таких категорий граждан:

  • люди, принимающие лекарственные средства, вредно воздействующие на печень;
  • люди, переносящие некоторые заболевания (вирусный гепатит);
  • пациенты, имеющие небольшой вес тела;
  • пациенты, масса тела которых существенно превышает норму весоростовых показателей.

Часто бывает так, что алкогольный гепатит никак не выявляет себя на ранних стадиях болезни, сигнализируя о своем присутствии только тогда, когда пациент уже имеет серьезные проблемы со здоровьем.

Как лечить алкогольный цирроз печени

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности.

Гептрал
В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала

Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал.

Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде. Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Прогнозы и осложнения

гепатопротекторные средства
Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры не способны

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений.

Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры не способны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

Профилактика алкогольного цирроза печени

Источники:

  • http://stopalkogolizm.ru/alkogolnyj-gepatit-i-tsirroz-pecheni/
  • http://www.likar.info/bolezni/Alkogolnyj-tsirroz-pecheni/
  • http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html
Добавить в закладки
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА 0
Загрузка...
Добавить комментарий