250 грамм водки
Горячая тема дня
0

Амитриптилин и алкоголь

Время на прочтение статьи = 15 минут

Амитриптилин – трициклический антидепрессант. Чем тяжелее расстройство человека, тем легче им переноситcя прием препарата и тем меньше возникает побочных эффектов. Амитриптилин следует принимать с большой осторожностью и только по назначению врача. При лечении амитриптилином нельзя принимать алкоголь, так как это может привести к летальному исходу. Сегодня мы поговорим об особенностях лечения депрессий, в том числе алкогольных, амитриптилином. Из следующей статьи вы узнаете, в каких случаях назначается амитриптилин и как его правильно принимать.

Общие сведения о препарате амитриптилин

Общие сведения о препарате амитриптилин
Амитриптилин- трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие на организм

Трициклический антидепрессант. Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Чувство собственной неполноценности, неприятные навязчивые мысли, отсутствие интереса к жизни, слезливость, подавленное настроение – всё это признаки депрессии. Как правило, развитие депрессии происходит на фоне какой-либо травмирующей ситуации или сильнейшего стресса.

Такое патологическое состояние врачи считают тяжелым нервным расстройством, ведь оно наносит серьезный удар по психике человека, вызывая ощущение внутренней пустоты и безнадежности. Однако депрессия поддается лечению.

Кроме психотерапевтических методов, преодолеть депрессивные состояния помогают медикаментозные средства, одним из которых является амитриптилин. Инструкция по применению отмечает, что этот препарат – яркий представитель лекарственной группы трициклических антидепрессантов.

Фармакологическое действие медикамента довольно сложное, но попробуем объяснить его доступным языком. Многие имеют представление о том, что в нервных клетках присутствуют так называемые нейромедиаторы – норадреналин и серотонин. Они отвечают за передачу нервных импульсов в структуры головного мозга.

Когда эти биологически активные вещества покидают нервные клетки и выбрасываются в мозг, сразу улучшается настроение человека. Но при развитии депрессии объем выбрасываемых в мозг норадреналина и серотонина резко снижается. Амитриптилин обладает способностью предотвращать обратное поглощение (реабсорбцию) этих нейромедиаторов в нервные клетки. В результате такого воздействия симптомы депрессии значительно облегчаются.

амитриптилин
Амитриптилин является надежным, проверенным временем, антидепрессивным лекарственным препаратом

Амитриптилин является надежным, проверенным временем, антидепрессивным лекарственным препаратом. Этот медикамент вызывает сонливость, поэтому особенно хорошо помогает людям, у которых депрессия сопровождается повышенной тревожностью и бессонницей. Лекарство предназначено для длительного применения.

Первые положительные результаты лечебного процесса проявляются только через месяц после начала приема медикамента. Поэтому важно продолжать принимать препарат, даже если заметного улучшения самочувствия первоначально не наступает.

Особые указания при применении препарата амитриптилин

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены».

амитрипин
Перед проведением терапии препаратом амитриптилин обязателен контроль уровня кровяного давления

Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы.

При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов.

Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии.

Длительная терапия провоцирует развитие кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Передозировка препаратом амитриптилин

У разных пациентов реакции на передозировку Амитриптилина существенно варьируются. У взрослых больных введение более 500 мг препарата приводит к интоксикации умеренной либо тяжелой степени. Прием Амитриптилина в дозе 1200 мг и более провоцирует летальный исход.

галлюцинации, состояние ажитации
На протяжении первых часов приема Амитриптилина отмечаются галлюцинации, состояние ажитации, возбуждение

Симптомы передозировки могут развиваться как быстро и внезапно, так и медленно и незаметно. На протяжении первых часов отмечаются галлюцинации, состояние ажитации, возбуждение либо сонливость.По мере усиления симптомов передозировки также нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в аритмиях (фибрилляция желудочков, нарушения сердечного ритма, протекающие по типу Torsade de Pointes, желудочковая тахиаритмия).

На ЭКГ отмечаются депрессия сегмента ST, удлинение интервала PR, инверсия или уплощение зубца Т, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS и блокада внутрисердечной проводимости различной степени, способная прогрессировать вплоть до учащения пульса, снижения артериального давления, внутрижелудочковой блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца.

Также наблюдается корреляция расширения комплекса QRS с тяжестью токсических реакций в случае острой передозировки. У пациентов часто встречаются такие симптомы, как гипокалиемия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, снижение артериального давления, сердечная недостаточность.

После пробуждения больного вновь возможна негативная симптоматика, выражающаяся в атаксии, возбуждении, галлюцинациях, спутанности сознания. В качестве лечебных мер необходимо прекратить прием амитриптилина. Рекомендуется введение физостигмина в дозе 1–3 мг через каждые 1–2 часа внутримышечно или внутривенно, поддержание водно-электролитного баланса и нормализация артериального давления, симптоматическая терапия, инфузия жидкости.

Также необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности, осуществляющийся посредством ЭКГ на протяжении 5 дней, поскольку рецидив острого состояния может наступить через 48 часов и позже. Эффективность промывания желудка, форсированного диуреза и гемодиализа считается низкой.

При приеме высоких доз амитриптилина часто наблюдаются:

  • нейропсихические симптомы: нарушения работы дыхательного центра, резкое угнетение работы ЦНС, судорожные припадки, снижение уровня сознания вплоть до коматозного состояния;
  • антихолинергические признаки: замедление кишечной моторики, мидриаз, повышенная температура, тахикардия, сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания.

Антидепрессанты и алкоголь

Антидепрессанты и алкоголь сочетать нельзя почти никогда. Только если вы принимаете антидепрессанты на основе адеметионина или зверобоя, то можете принимать алкоголь в беспохмельных дозах.

Препарат амитроптилин антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки.

Трициклические антидепрессанты не совместимы не только с алкоголем, но также с некоторыми продуктами питания и со многими лекарствами, поэтому при их приёме следует быть очень осторожными.

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов).

Антидепрессанты и алкоголь
Подавляющее большинство антидепрессантов категорически несовместимы с алкоголем

К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество): амитриптилин (триптизол, эливел); кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил);  имипрамин (мелипрамин); тианептин (коаксил); пипофезин (азафен). Подавляющее большинство антидепрессантов категорически несовместимы с алкоголем.

Присутствие алкоголя в крови резко увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов антидепрессантов: они могут дать немало серьёзных осложнений на всевозможные системы организма, в первую очередь — на центральную нервную систему. Поэтому почти со всеми антидепрессантами алкоголь сочетать запрещается.

Амитриптилин и алкоголь

Амитроптилин в правильно подобранных дозах – мощный антидепрессант,  обладает способностью нормализовать настроение, оказывает седативный и снотворный эффект.Основные показания к назначению Амитроптилина – эндогенные депрессии, биполярные и монополярные аффективные расстройства, анорексия и булимия, некоторые фобии, в педиатрии – при энурезе.

Когда же больного маскированной депрессией удается отвести к врачу, то это не всегда означает прекращение «терапии с помощью водки». А ведь у Амиптриптилина очень ограниченная широта терапевтического спектра. Дозу Амитроптилина подобрать сложно, требуется терпение, как со стороны врача, так и пациента.

Не стоит думать, что вопрос, сочетаются ли Амитроптилин и алкоголь, надуман. Не секрет, для многих лучшим средством от депрессии или подавленного настроения становится спиртное. Почему-то считается что «пить от тоски», «выпивать из-за бессонницы и нервов» выглядит приличнее, чем посещение психиатра с последующим выполнением его назначений.

Если хотя бы немного ошибиться в дозе, поднять ее верхнюю границу, то пациента будет буквально «рубить» на ходу, бесконечно клонить в сон, антидепрессивные  и стимулирующие эффекты от лекарства снизятся. Если доза будет ниже необходимой, то не будет ни антидепрессивного, ни стимулирующего действия, а седация зачастую минимальна.

Зато  улучшается сон – без улучшения утреннего состояния, которое так и остается подавленным, вялым. И, наконец, небольшое превышение дозы Амитриптилина может стать смертельным. Причем, казалось бы, здесь алкоголь?  Амитриптилин в условиях стационара используют для лечения алкогольной абстиненции.

Амитриптилин и алкоголь
Дозы препаратом амитриптилин назначают минимальные – чтобы не вызвать седации, но при этом не упустить стимулирующего и антидепрессивного действия

Дозы назначают минимальные – чтобы не вызвать седации, но при этом не упустить стимулирующего и антидепрессивного действия. Но вот парадокс: алкоголь, индуцируя процессы окисления в печени, снижает терапевтическую концентрацию Амитроптилина в крови. А это означает снижение его эффективности.

Выход очевиден – повысить дозу. Но тут же начинаются проявления недостаточной широты терапевтического действия Амитриптилина. Заодно Амитриптилин усиливает влияние алкоголя на ЦНС, вгоняя пациента в патологическое опьянение с последующими метаалкогольными психозами.
Амитроптилин и алкоголь взаимно потенцируют негативное влияние на организм, что позволяет назвать это сочетания опасным для жизни или, как минимум, психического здоровья.

Как действует на организм амитриптилин

Амитриптилин увеличивает или подавляет содержание в головном мозге отдельных нейромедиаторов – биологически активных веществ, которые передают информацию с одной нервной клетки (нейрона) на другую. Такое действие не может не отразиться на состоянии центральной нервной системы (ЦНС) в целом.

Но амитриптилин имеет и множество побочных эффектов, которые могут проявляться в угнетении ЦНС в виде нарушений движений (иногда стойких) и нарушений речи, головной боли, головокружения, шума в ушах, сонливости, концентрации внимания, судорог, нарушений сознания, вплоть до комы и так далее. Одним из самых опасных побочных эффектов амитриптилина является угнетение центра дыхания в головном мозге.

Основное действие амитриптилина заключается в восстановлении эмоционального состояния больного (снятии депрессии, тревоги и страхов). Он обладает также выраженным успокаивающим эффектом.

Многочисленные побочные эффекты он вызывает и со стороны других органов и систем: приступы сердцебиений и нарушений сердечного ритма, переменчивое артериальное давление, различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени, гормональные расстройства и так далее.

Как действует на организм алкоголь

Алкоголь действует на организм двухфазно. В первой фазе он вызывает возбуждение ЦНС и все связанные с этим эффекты, а во второй – стойкое торможение ЦНС. То есть действие второй фазы опьянения совпадает с действием амитриптилина. Подавление деятельности ЦНС алкоголем касается и жизненно важных функций.

Особенно опасно угнетение дыхательного центра – именно этот эффект алкоголя чаще всего вызывает гибель людей в состоянии сильного опьянения. Кроме того, алкоголь является гепатотоксическим ядом, то есть он способен разрушать клетки печени.

Как действует на организм сочетание амитриптилина и алкоголя

И амитриптилин, и алкоголь оказывают значительное воздействие на центральную нервную систему, взаимно усиливая свое действие. Эти вещества оказываю сходное воздействие и на некоторые внутренние органы, что делает сочетание амитриптилина с алкоголем очень опасным

голова
При сочетании амитриптилина с алкоголем у больного может подниматься очень высокая температура

Амитриптилин усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. При сочетании амитриптилина с алкоголем у больного может подниматься очень высокая температура, развиваться паралитическая непроходимость кишечника.

И амитриптилин, и алкоголь увеличивают содержание в ЦНС норадреналина – вещества, стимулирующего деятельность сердечно-сосудистой системы и поднимающего артериальное давление – это может приводить к тяжелым нарушениям сердечного ритма и гипертоническим кризам, которые могут заканчиваться инсультами и инфарктом миокарда.

Амитриптилин и алкоголь оказывают токсическое воздействие на клетки печени, что в момент их одновременного применения может привести к токсическому некрозу печени – состоянии трудно совместимому с жизнью.

Непосредственная угроза жизни при сочетанном применении амитриптилина и алкоголя возникает из-за угнетения этими веществами центра дыхания в головном мозге – малейшая передозировка может привести к остановке дыхания и гибели больного.

Амитроптилин редко применяют и при лечении хронического алкоголизма, так у больных этим заболеванием часто есть противопоказания для приема этого препарата со стороны сердечно-сосудистой системы и печени

Одновременное применение амитриптилина и алкоголя вызывает:

  • выраженную сонливость или возбуждение;
  • замедленность и нечеткость речи; нарушение ориентации в месте и времени нахождения;
  • спутанность и нарушения сознания (вплоть до комы); резкое стойкое расширение зрачков;
  • значительное повышение температуры тела;
  • одышку или прекращение дыхания; галлюцинации, судороги
  • ; ригидность (скованность) мышц, нарушения сердечного ритма.

Лечение депрессивных расстройств у больных алкоголизмом препаратом амитриптилин

При купировании чисто депрессивных синдромов положительное терапевтическое действие у подавляющего числа больных оказывает амитриптилин-трициклический антидепрессант, по строению близкий к мелипрамину. Обладает значительной холинолитической активностью.

лдепрессия
Хорошая переносимость больших доз препарата амитриптилин
свидетельствует о тяжести депрессии, чем она тяжелее, тем меньше побочных эффектов отмечают пациенты

Оказывает сильное тимоаналептическое действие, сочетающееся с известным седативным эффектом. Наиболее эффективен у больных с тревожно-депрессивным синдромом. Он обычно не нарушает сна, поэтому может назначаться перед сном и в течение всего дня.

 

В первую очередь это касается случаев маскированных соматовегетативных депрессий, когда на начальном этапе применения антидепрессантов (мелипрамина, амитриптилина) состояние больных не только не улучшается, но и на некоторое время даже ухудшается.

Дозы амитриптилина при курсовом лечении 50—75—100 мг в сутки распределяют в 2—4 приема; курс лечения составляет 3—4 недели, при необходимости может быть увеличен до 6—8 недель.

Хорошая переносимость больших доз препарата свидетельствует о тяжести депрессии, чем она тяжелее, тем меньше побочных эффектов отмечают пациенты. Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря.

Превышение дозы в 100—125 мг у части больных алкоголизмом ведет к появлению выраженных побочных явлений: 

  • сухости слизистых; нарушению аккомодации;
  • дневной сонливости; слабости, головокружению;
  • тахикардии, задержке мочеиспускания;  атоническим запорам.

Последствия приема препарата амитриптилин и алкоголя

промывания желудка
При отравлении амитриптилином больному необходимо промыть желудок. Для этого, пока он в сознании, ему нужно дать выпить один–два литра воды

Нужно помнить, что одновременный прием амитриптилина и алкоголя опасен для жизни, поэтому не стоит дожидаться, когда больному станет совсем плохо, нужно вызвать скорую помощь. Пока скорая помощь едет, больному необходимо промыть желудок. Для этого, пока он в сознании, ему нужно дать выпить один–два литра воды и нажать на корень языка для вызова рвоты.

Если в желудке много пищи, то можно повторить процедуру. После промывания желудка больному нужно дать принять несколько таблеток активированного угля, который адсорбирует на своей поверхности и удалит из организма естественным способом остатки амитриптилина и алкоголя.

Дальнейшая медицинская помощь должна осуществляться в условиях стационара. Больные, принимающие амитриптилин, должны очень хорошо понимать, что может произойти, если одновременно с этим препаратом принять алкоголь.

Источники:

  • https://nodrink.me/alkogol-i-lekarstva/amitriptilin-i-alkogol/
  • https://www.ja-zdorov.ru/blog/amitriptilin-instrukciya-po-primeneniyu/
  • http://medside.ru/amitriptilin
  • http://www.womenhealthnet.ru/psychiatry/4485.html
  • http://www.neboleem.net/amitriptilin.php
  • https://pohmelje.ru/antidepressanty-i-alkogol/
  • http://medkarta.com/?cat=article&id=18657
Добавить в закладки
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА 0
Загрузка...
Добавить комментарий